“感谢我院的医护人员,是他们给了我做妈妈的希望,挽救了我和孩子的生命……” 产妇张女士(化名)激动地说。
原来,张女士患有再生障碍性贫血已有5年,一直在医生的指导下进行药物治疗。怀孕初期,血小板尚可以维持在20*10^9/L(正常值100-300*10^9/L),但在孕6个多月孕检时,张女士的血小板降至15*10^9/L,并伴有中度贫血,药物治疗无明显改善。
焦急的张女士在家人的陪同下来到我院产科就诊。血常规医嘱发出还不到10分钟,接诊医生王桂杰主任就接到了检验科危急值提醒电线/L。血小板如此之低意味着张女士全身上下稍有磕碰就有可能引发自发性出血、机体重症感染,在妊娠和分娩过程中可因这些因素对母儿造成不利的影响,严重时直接威胁母婴生命安全!王桂杰主任立即向孕妇及家属告知了化验结果及危险性,建议其马上住院进行血小板治疗。
随即张女士被安排住进了产一病区,王万玲主任医师带领医护人员进行了大查房安博体育,为张女士制定了专项治疗方案,在医护团队的精心治疗和护理下,3天后张女士的血小板上升到17*10^9/L,病情稳住了。直到张女士孕33+6周,血小板稳步上升到32*10^9/L。但长期患病对张女士的身体产生了很多不良影响,这些使张女士在分娩时和产后仍将面临产后大出血、颅内出血、DIC、心衰和重症感染、败血症等风险。为将风险降到最低,王桂杰主任与张女士及家属进行充分沟通后,决定进行剖宫产手术,及时终止妊娠。
为了确保母婴安全,田翠平主任、王桂杰主任联合内科、麻醉科、新生儿科、输血科进行了多学科讨论:张女士血小板严重减少,不能像常规剖宫产那样施行椎管内麻醉母婴,只能选择全麻。而全麻时间控制不当又可能引起新生儿呼吸、循环抑制,因此,手术医生要在麻醉后的最短时间内帮助她分娩出胎儿。输血科、新生儿科和内科要随时待命,应对突发情况。经过细致、充分的讨论,多学科团队制定了缜密的术前、术中、术后治疗方案,完善了各抢救预案、流程及注意事项。
孕34周的当天,张女士被推进了手术室,输注血小板、悬浮红细胞与手术同时进行:王桂杰主任沉着冷静应对,选择手术切口、打开腹腔、子宫、吸净羊水、娩出胎儿......一气呵成,整个过程仅用1分钟。伴随着响亮的哭声,新生儿顺利娩出,Apgar评分10分!而张女士术中出血仅400ml,生命体征平稳,手术顺利结束!术后,在医护人员精准治疗、精心护理下,张女士和宝宝已顺利出院。
作为市级危重症孕产妇救治中心,我院产科与多学科密切协作,组成了一支技术过硬、配合默契的危重症孕产妇抢救团队。全体医护人员始终保持高度的责任感和使命感,不忘初心,守护生命,为广大孕产妇提供安全母婴、放心、有效的医疗服务。